出院診斷是患者住院病歷中的一項(xiàng)項(xiàng)目的。是對于就診時(shí)、過程中的判斷的問題的。不是目前存在的問題。建議患者家屬觀察孩子精神、飲食、大小便情況。并定期復(fù)查,咨詢醫(yī)師出院后的注意事項(xiàng)等問題即可。
第二、住院需要準(zhǔn)備的東西
1.一般醫(yī)院都會(huì)提供柜子和一個(gè)床邊桌供放生活物品,另外熱水瓶也是提供的,但注意都是不帶鎖的,值錢物品需要自己保管好。
2.住院肯定是要穿病號服了,所以外衣外褲不用考慮,只需要帶上換洗的**褲,另外就是襪子,醫(yī)院一般不提供洗衣服務(wù),所以要洗,要自己買洗衣用品。
包括:姓名,性別,年齡,婚姻,民族,職業(yè),出生地,現(xiàn)住址,工作單位,郵政編碼,入院時(shí)間,記錄時(shí)間,病史采集時(shí)間,病史敘述者(注明可靠程度)。
填寫要求:
(1)年齡要寫明“歲”,嬰幼兒應(yīng)寫“月”或“天”,不得寫“成”、“孩”、“老”等。
(2)職業(yè)應(yīng)寫明具體工作類別,如車工、待業(yè)、教師、工會(huì)干部等,不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。
(3)地址:農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村,城市要寫到街道門牌號碼;工廠寫到;車間、班組,機(jī)關(guān)寫明科室。
(4)入院時(shí)間、記錄時(shí)間要注明幾時(shí)幾分。
(5)病史敘述者:成年患者由本人敘述;小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關(guān)系等 。
(1)出生、成長及居留的地點(diǎn)和時(shí)間(尤其應(yīng)注意疫源地和地方病流行區(qū)),受教育程度和業(yè)余愛好等。
(2)起居習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、飲食規(guī)律、煙酒嗜好及其攝入量,有無其他異嗜物和麻醉毒品攝入史,有無重大精神創(chuàng)傷史。
(3)從事過的職業(yè),勞動(dòng)保護(hù)情況及工作環(huán)境等。重點(diǎn)了解患者有無經(jīng)常與有毒有害物質(zhì)接觸史,并應(yīng)注明接觸時(shí)間和程度等。
(4)有無冶游史,是否患過下疳及淋病等。
(5)對兒童患者,除需了解出生前母親懷孕及生產(chǎn)過程(順產(chǎn)、難產(chǎn))外,還要了解喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史。
復(fù)印病歷用途可以根據(jù)你個(gè)人實(shí)際用途進(jìn)行填寫。比如:個(gè)人農(nóng)村合療醫(yī)保或者城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或者企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷使用,也可以是自行購買的商業(yè)疾病保險(xiǎn)報(bào)銷使用,也可以是個(gè)人單位請假手續(xù)復(fù)印使用,反正根據(jù)實(shí)際情況填寫就行。有的醫(yī)院也對用途沒有嚴(yán)格要求。