醫(yī)院病假條 診斷證明 患者姓名_____，性別_____，年齡_____歲，于_____年_____月_____日，經診斷為_____(癥狀)，建議手術后須在家休息_____天 簽章 XX醫(yī)院 xx醫(yī)生 年月日
住院病歷書寫內容及要求 1.住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、 手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊治 療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、 醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。 2.入院記錄是指患者入院后，由經治醫(yī)師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關資料，并對這些資料歸納分析書寫而成 的記錄?？煞譃槿朐河涗?、再次或多次入院記錄、24 小時內入出院 記錄、24 小時內入院死亡記錄。 入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后 24 小時內完 成；24 小時內入出院記錄應當于患者出院后 24 小時內完成，24 小時 內入院死亡記錄應當于患者死亡后 24 小時內完成。 3.入院記錄的要求及內容。 （一）患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 （二）主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。 （三）現病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細情況，應當按時間順序書寫，并結合中醫(yī)問診，記錄目前情況。內 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經過及結果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷 有關的陽性或陰性資料等。
因為工傷出院涉及公司賠償的問題，所以工傷出院時，需要醫(yī)院開具的證明一定要記全。 1、關于誤工費：要求醫(yī)生寫明需要全休多久，而不是注意休息; 2、關于護理費：要求醫(yī)院出具住院期間需要幾人護理及護理的天數; 3、關于營養(yǎng)費：要問清楚出院后是否需要加強營養(yǎng)補充。
醫(yī)學診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件，是醫(yī)生根據病情為病人開具的各種診斷醫(yī)療文書生效的后憑證，是作為司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等診斷證明的依據之一，維護著醫(yī)生和病人雙重的合法權益，并直接反映了醫(yī)院的診療水平。 醫(yī)學診斷證明內容：主要包括患者姓名、性別、年齡，臨床診斷、診療建議等。 此外，醫(yī)療機構出具的出生、死亡等證明文件也屬于醫(yī)學診斷證明。 具體要求：診斷證明書必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽字，再有醫(yī)院有關部門審核蓋章后生效。出具診斷證明書的醫(yī)生應對所作出的診斷負法律責任。
