病歷一般項目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號，郵政編碼，電話，入院時間，記錄時間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）、年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業(yè)應寫明具體工作類別，如車工、待業(yè)、教師、工會干部等，不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。（3）、地址：農村要寫到鄉(xiāng)、村，城市要寫到街道門牌號碼；工廠寫到；車間、班組，機關寫明科室。（4）、入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述. 1、每次就診均應填寫就診日期，急診病員應加填具體時間。 2、請求其他科會診時，應將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 . 3、被邀請的會診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。 4、門診病人需要住院檢查和時，由醫(yī)師填寫住院證。 5、門診醫(yī)師對轉診的病員應負責填寫病歷摘要。 6、法定傳染病應注明疫情報告情況。
規(guī)范流程：
醫(yī)院休學證明是辦理休學手續(xù)的重要組成部分，它有助于學校規(guī)范休學流程，確保休學申請的合理性和合法性。
決策依據(jù)：
學生的健康狀況是影響學校是否批準休學申請的關鍵因素。醫(yī)院休學證明為學校提供了客觀、專業(yè)的醫(yī)學依據(jù)，有助于學校做出合理的決策。
病假單能夠明確患者的病假時間、病因等信息，避免了因缺勤而產生的誤解和爭議。它向單位或學校等組織證明患者的病假是出于健康原因，而非個人意愿或懶惰。 病假單上通常會注明患者的病因、建議的休息時間和注意事項等信息，這為患者提供了重要的醫(yī)療指導?；颊呖梢愿鶕?jù)病假單上的建議，合理安排休息和康復計劃，促進身體的恢復。
病假單也是醫(yī)療機構進行醫(yī)療質量監(jiān)控的重要工具。通過分析病假單的開具情況，醫(yī)療機構可以了解醫(yī)生的診療水平和醫(yī)療質量，從而及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，提升整體醫(yī)療水平。
