核心診斷:明確寫出疾病名稱(需符合國際疾病分類 ICD-10 標(biāo)準(zhǔn)),如 “右肺下葉性肺炎”“2 型糖尿病(血糖控制不佳)”“腰椎間盤突出癥(L4-L5 節(jié)段)”,避免 “感冒”“腰腿疼” 等非規(guī)范表述。
醫(yī)療建議:根據(jù)病情給出具體建議,常見類型包括:
休息建議:如 “建議臥床休息 1 周,避免劇烈活動(dòng)”“需全休 2 周,期間避免重體力勞動(dòng)”;
建議:如 “繼續(xù)口服 XX (劑量 / 頻次),1 周后復(fù)診”“建議住院進(jìn)一步完善檢查及”;
特殊建議:如 “暫不適宜從事高空作業(yè) / 駕駛工作”“需專人陪護(hù)(因肢體活動(dòng)障礙)”。
核對信息并簽字:醫(yī)師填寫診斷證明后,患者需核對個(gè)人信息、診斷結(jié)果、建議內(nèi)容是否準(zhǔn)確,確認(rèn)無誤后由醫(yī)師簽字。
加蓋專用公章:攜帶醫(yī)師簽字后的診斷證明,到醫(yī)院指定窗口(通常為醫(yī)務(wù)科、門診服務(wù)臺(tái)或科室護(hù)士站)加蓋 “診斷證明專用章”——未蓋章的證明無法律效力。
留存?zhèn)溆茫航ㄗh復(fù)印 1-2 份留存,原件根據(jù)需求提交(如單位、保險(xiǎn)公司),部分醫(yī)院會(huì)提供電子診斷證明(需通過官方 APP / 公眾號(hào)下載,同樣需含電子公章)。
材料審核:工作人員對申請材料進(jìn)行審核,確認(rèn)材料齊全且符合要求后予以受理。
出具證明:由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者實(shí)際病情如實(shí)填寫診斷證明相關(guān)內(nèi)容,并簽字蓋章確認(rèn)。出具醫(yī)學(xué)診斷證明的人員應(yīng)為具有主治醫(yī)師及以上職稱,在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,且必須親自診查患者后方可出具。
根據(jù)病情確定:
急性疾病:對于感冒、發(fā)燒、腹瀉等急性疾病,醫(yī)生一般會(huì)開具 1-2 周的診斷證明書。比如普通感冒,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的癥狀嚴(yán)重程度,開具 1 周左右的休息證明,此時(shí)診斷證明的有效期通常就是 1 周左右。
慢性疾?。合窀哐獕?、糖尿病等慢性疾病,病情相對穩(wěn)定,醫(yī)生可能會(huì)開具 1-3 個(gè)月的診斷證明書。例如,糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定后,醫(yī)生可能會(huì)開具 3 個(gè)月的診斷證明,用于定期復(fù)查和取藥等。