機(jī)構(gòu)及醫(yī)師標(biāo)識(shí):需加蓋醫(yī)院 “診斷證明專用章”(或醫(yī)務(wù)科公章)、醫(yī)師簽名(執(zhí)業(yè)醫(yī)師),并標(biāo)注開具日期;部分醫(yī)院還需填寫醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號(hào)。
材料審核:工作人員對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核,確認(rèn)材料齊全且符合要求后予以受理。
出具證明:由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者實(shí)際病情如實(shí)填寫診斷證明相關(guān)內(nèi)容,并簽字蓋章確認(rèn)。出具醫(yī)學(xué)診斷證明的人員應(yīng)為具有主治醫(yī)師及以上職稱,在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,且必須親自診查患者后方可出具。
根據(jù)病情確定:
急性疾?。簩?duì)于感冒、發(fā)燒、腹瀉等急性疾病,醫(yī)生一般會(huì)開具 1-2 周的診斷證明書。比如普通感冒,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的癥狀嚴(yán)重程度,開具 1 周左右的休息證明,此時(shí)診斷證明的有效期通常就是 1 周左右。
慢性疾?。合窀哐獕?、糖尿病等慢性疾病,病情相對(duì)穩(wěn)定,醫(yī)生可能會(huì)開具 1-3 個(gè)月的診斷證明書。例如,糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定后,醫(yī)生可能會(huì)開具 3 個(gè)月的診斷證明,用于定期復(fù)查和取藥等。
醫(yī)學(xué)專業(yè)性與準(zhǔn)確性要求:疾病名稱需遵循《國際疾病分類》(ICD-10/ICD-11)或國內(nèi)醫(yī)學(xué)指南的標(biāo)準(zhǔn)命名,確保不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、相關(guān)機(jī)構(gòu)(如保險(xiǎn)公司、單位、司法部門)能準(zhǔn)確理解病情。例如:
正確:“2 型糖尿?。ò橹車窠?jīng)病變)”“腰椎間盤突出癥(L4-L5 節(jié)段,左側(cè)神經(jīng)根受壓)”
錯(cuò)誤:“糖病”“腰突”“坐骨神”(“坐骨神” 多為癥狀描述,非病因診斷,規(guī)范表述應(yīng)為 “腰椎間盤突出癥伴坐骨神”)。
避免歧義與法律風(fēng)險(xiǎn):簡(jiǎn)稱或俗稱可能存