開具與使用的注意事項(xiàng)(關(guān)鍵提醒)
真實(shí)性原則:診斷證明需基于真實(shí)就診記錄,醫(yī)師不得開具 “虛假診斷證明”(如無病開病、夸大病情),患者也不得偽造、篡改證明 —— 此舉涉嫌違法,可能面臨法律責(zé)任(如保險(xiǎn)詐騙、偽造公文罪)。
時(shí)效性要求:診斷證明的有效期通常與病情相關(guān),如急性疾?。ㄈ绶窝?、急性腸胃炎)的休息建議僅在短期內(nèi)有效(1-2 周);慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┑脑\斷證明長(zhǎng)期有效,但 “休息建議” 需定期更新(如每 3-6 個(gè)月復(fù)診后重新開具)。
補(bǔ)開與作廢:若診斷證明遺失,可攜帶就診卡、身份證到原就診科室申請(qǐng)補(bǔ)開(需醫(yī)師核對(duì)歷史病歷);若證明信息有誤(如姓名寫錯(cuò)),需及時(shí)到醫(yī)院作廢原證明,重新開具并蓋章。
特殊情況處理:
未成年人開具證明:需由監(jiān)護(hù)人陪同,攜帶戶口本或出生證明(證明親屬關(guān)系);
昏迷 / 無行為能力患者:由監(jiān)護(hù)人代為申請(qǐng),醫(yī)師需核對(duì)監(jiān)護(hù)人身份及親屬關(guān)系證明;
涉及傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核、新冠):需由醫(yī)院感染科或指定傳染病醫(yī)院開具證明,部分需同步報(bào)疾控部門備案。
蓋章發(fā)放:申請(qǐng)人在收到經(jīng)治醫(yī)師簽字蓋章的診斷證明后,攜帶該診斷證明和有效身份證件前往醫(yī)院指定的蓋章處。蓋章處工作人員再次核對(duì)診斷證明上的醫(yī)師簽字、名章以及患者信息等,確認(rèn)無誤后,在診斷證明上加蓋醫(yī)院診斷證明專用章,并發(fā)放給申請(qǐng)人。
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醫(yī)院診斷證明上必須包含以下信息:
患者基本信息:包括姓名、性別、年齡、職別等,部分醫(yī)院還可能要求填寫身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等。
診斷信息:
疾病標(biāo)準(zhǔn)全稱:使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,準(zhǔn)確、完整地書寫疾病名稱,遵循國(guó)際疾病分類(ICD)編碼系統(tǒng)的規(guī)范,如 “急性心肌梗死”“胃潰瘍” 等。
診斷依據(jù):簡(jiǎn)要描述支持診斷的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果,如 “血常規(guī)提示白細(xì)胞升高,胸部 CT 示右肺下葉炎癥”。
診斷日期:填寫作出診斷的具體日期。
建議:根據(jù)病情需要與實(shí)際可能,給出相應(yīng)的建議,如(寫明名稱、劑量、用法、療程等)、手術(shù)、康復(fù)、休息時(shí)間、隨訪要求等。
醫(yī)師信息:診療醫(yī)生簽字,以證明診斷證明的真實(shí)性。
醫(yī)院蓋章:需加蓋醫(yī)院 “診斷證明專用章” 或醫(yī)務(wù)科公章,未蓋章的診斷證明無法律效力。