核心診斷:明確寫出疾病名稱(需符合國(guó)際疾病分類 ICD-10 標(biāo)準(zhǔn)),如 “右肺下葉性肺炎”“2 型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩薄把甸g盤突出癥(L4-L5 節(jié)段)”,避免 “感冒”“腰腿疼” 等非規(guī)范表述。
醫(yī)療建議:根據(jù)病情給出具體建議,常見類型包括:
休息建議:如 “建議臥床休息 1 周,避免劇烈活動(dòng)”“需全休 2 周,期間避免重體力勞動(dòng)”;
建議:如 “繼續(xù)口服 XX (劑量 / 頻次),1 周后復(fù)診”“建議住院進(jìn)一步完善檢查及”;
特殊建議:如 “暫不適宜從事高空作業(yè) / 駕駛工作”“需專人陪護(hù)(因肢體活動(dòng)障礙)”。
提出申請(qǐng):患者本人或其授權(quán)委托人攜帶有效身份證件及相關(guān)病歷資料,前往相應(yīng)科室或指定服務(wù)窗口提出出具醫(yī)學(xué)診斷證明的申請(qǐng)。如果是委托他人辦理,還需提供由就診人簽名捺印的書面授權(quán)委托書及被委托人的身份證原件、復(fù)印件。
明確診斷,醫(yī)生無法基于客觀的醫(yī)療依據(jù)出具診斷證明。
病情不符合開具標(biāo)準(zhǔn):若醫(yī)生經(jīng)過評(píng)估,認(rèn)為患者的癥狀、體征或檢查結(jié)果不足以支持所申請(qǐng)的診斷證明內(nèi)容,如病情輕微無需休息或特殊處理,或者診斷尚不明確,無法給出確切的疾病診斷和醫(yī)療建議,這種情況下不會(huì)開具診斷證明。
根據(jù)病情確定:
急性疾?。簩?duì)于感冒、發(fā)燒、腹瀉等急性疾病,醫(yī)生一般會(huì)開具 1-2 周的診斷證明書。比如普通感冒,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的癥狀嚴(yán)重程度,開具 1 周左右的休息證明,此時(shí)診斷證明的有效期通常就是 1 周左右。
慢性疾?。合窀哐獕?、糖尿病等慢性疾病,病情相對(duì)穩(wěn)定,醫(yī)生可能會(huì)開具 1-3 個(gè)月的診斷證明書。例如,糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定后,醫(yī)生可能會(huì)開具 3 個(gè)月的診斷證明,用于定期復(fù)查和取藥等。