基礎(chǔ)信息：患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)（部分場(chǎng)景需填寫）、就診科室、就診日期。
診斷依據(jù)：簡(jiǎn)要說(shuō)明診斷所依賴的關(guān)鍵信息，如 “因‘咳嗽伴發(fā)熱 3 天’就診，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，胸部 CT 示右肺下葉炎癥，結(jié)合臨床癥狀”。
材料審核：工作人員對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，確認(rèn)材料齊全且符合要求后予以受理。
出具證明：由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者實(shí)際病情如實(shí)填寫診斷證明相關(guān)內(nèi)容，并簽字蓋章確認(rèn)。出具醫(yī)學(xué)診斷證明的人員應(yīng)為具有主治醫(yī)師及以上職稱，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，且必須親自診查患者后方可出具。
根據(jù)用途確定：
病假申請(qǐng)：一般在請(qǐng)假期間內(nèi)被認(rèn)可，具體時(shí)長(zhǎng)根據(jù)病情和單位規(guī)定有所不同，可能是幾天到幾周不等。
保險(xiǎn)理賠：可能需要在一定時(shí)間內(nèi)提交，具體時(shí)間要求由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)決定，有的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可能要求在就診后的 1 個(gè)月內(nèi)提交診斷證明。
司法鑒定或訴訟：由法院或鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)具體情況判斷，可能會(huì)參考醫(yī)院的診斷證明，但有效期沒(méi)有明確規(guī)定。
醫(yī)學(xué)專業(yè)性與準(zhǔn)確性要求：疾病名稱需遵循《國(guó)際疾病分類》（ICD-10/ICD-11）或國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)指南的標(biāo)準(zhǔn)命名，確保不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、相關(guān)機(jī)構(gòu)（如保險(xiǎn)公司、單位、司法部門）能準(zhǔn)確理解病情。例如：
正確：“2 型糖尿病（伴周圍神經(jīng)病變）”“腰椎間盤突出癥（L4-L5 節(jié)段，左側(cè)神經(jīng)根受壓）”
錯(cuò)誤：“糖病”“腰突”“坐骨神”（“坐骨神” 多為癥狀描述，非病因診斷，規(guī)范表述應(yīng)為 “腰椎間盤突出癥伴坐骨神”）。
避免歧義與法律風(fēng)險(xiǎn)：簡(jiǎn)稱或俗稱可能存
