主訴：（1）主訴是指患者入院就診的主要癥狀、體征及其發(fā)生時間、性質(zhì)或程度、部位等，根據(jù)主訴能產(chǎn)生診斷。主訴語言要簡潔明了，一般以不超過20字為宜。（2）不以診斷或檢驗結(jié)果為主訴內(nèi)容（確無癥狀者例外）。主訴多于一項時，可按主次或發(fā)生時間的先后分別列出。
病歷（case history）是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
職工“短期病假”，企業(yè)應(yīng)按下列標(biāo)準(zhǔn)支付病假工資：連續(xù)工齡不滿二年的，按本人工資的60%計發(fā)，連續(xù)工齡滿二年不滿四年的按本人工資的70%計發(fā)，連續(xù)工齡滿四年不滿六年的按本人工資的80%計發(fā)，連續(xù)工齡滿六年不滿八年的按本人工資的90%計發(fā)，連續(xù)工齡滿八年及以上的按本人工資的計發(fā)。
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