全套病歷包含：病案首頁(yè)，入院記錄，手術(shù)記錄，出院記錄，醫(yī)囑單，檢查報(bào)告，檢驗(yàn)報(bào)告，病理報(bào)告，體溫單，以及診斷證明和出院證明。 主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查，作出的診斷和方案，并根據(jù)患者在過(guò)程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)和方案的制定及調(diào)整過(guò)程。患方不能要求復(fù)?。坏梢砸蠓獯?。
出院證明就是一個(gè)病人需要住醫(yī)院，那么就要在門診讓醫(yī)生診斷，如果病人需要住院，醫(yī)生會(huì)給你辦理入院手續(xù)，然后拿著住院手續(xù)到病房，護(hù)士會(huì)給你安排病床，建立住院病歷，進(jìn)行，經(jīng)過(guò)住院病人痊愈，需要出院，出院時(shí)主治醫(yī)生會(huì)給開(kāi)出院證明，就可以出院了。出院證明紙質(zhì)版一般在你出院的當(dāng)天醫(yī)生會(huì)給你，如果你需要電子版的話自己掃描一份就可以了。
做B超檢查前注意事項(xiàng)： 1．心臟超聲：應(yīng)休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上，解開(kāi)上衣鈕扣，暴露胸部，讓醫(yī)生檢查。 2．消化系超聲：探測(cè)易受消化道氣體干擾的深部器官時(shí)，需空腹檢查或作嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備。如腹腔的肝、膽、胰的探測(cè)前3日禁食牛奶、豆制品、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物，檢查前1天晚吃清淡飲食，當(dāng)天需空腹禁食、禁水。病人如同時(shí)要作胃腸、膽道X線造影及胃鏡檢查時(shí)，超聲波檢查應(yīng)在X線造影前進(jìn)行，或在上述造影3天后進(jìn)行。 3．婦科檢查：如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、等臟器時(shí)，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時(shí)飲開(kāi)水1000毫升左右，檢查前2～4小時(shí)不要小便。 4．孕期檢查：懷孕期間應(yīng)注意不要濫查B超，可能致胎兒畸形。醫(yī)院在收取這些費(fèi)用后，有責(zé)任、有義務(wù)告訴孕婦及家人，待產(chǎn)小孩除了衛(wèi)生部要求必須檢出的畸形之外，到底還存在哪些缺陷。對(duì)這些缺陷，若醫(yī)院沒(méi)有檢查出，或者沒(méi)有履行告知義務(wù)，醫(yī)院就是失職，就應(yīng)該承擔(dān)一定的責(zé)任。要是在做完B超的前提之下，使孩子出生后醫(yī)院才告訴耳朵等部位有缺陷，則對(duì)生育者來(lái)說(shuō)是一種極大的傷害。 5．眼：檢查時(shí)將被檢眼閉合，非受檢眼平視天花板，下頜微微上翹，使瞳孔位于中心位置。檢查中不要揉眼，以免檢查用的油性液體流入眼內(nèi)，損傷眼睛。
B超，即B型超聲檢查，是一種使用B型超聲診斷儀診斷人體疾病的檢查診斷方式。B超在臨床上應(yīng)用很廣泛。通過(guò)B超可獲得人體內(nèi)臟各器官比較清晰的各種切面圖形。B超比較適用于肝、膽、腎、膀胱、子宮、卵巢等多種臟器疾病的診斷。B超檢查的價(jià)格比較便宜，又無(wú)不良反應(yīng)，可反復(fù)檢查。
