病情證明書 姓名：XXX 性別：女 年齡：XX 歲 診斷：急性闌尾炎 方案：擇期闌尾切除術 經(jīng)診斷，患者XXX，女，XX歲，于XX年XX月XX日因就診于我院門診，并做進一步檢查，診斷為急性闌尾炎。目前，患者病情較為嚴重，需要進行擇期闌尾切除術。期間，患者需要在醫(yī)院住院觀察，接受相應的和護理。以上內容均屬實，特此證明。 醫(yī)生簽名：XXX 醫(yī)院：XXX 日期：XX年XX月XX日
醫(yī)院一般可以開具以下診斷證明書： 1. 急性疾?。喝缂毙晕秆?、急性上呼吸道感染等。 2. 慢性疾病：如高血壓、糖尿病、類風濕關節(jié)炎等。 3. 傳染病：如流感、肝炎、結核等。 4. 腫瘤疾?。喝绶伟?、乳腺癌、結腸癌等。 5. 外傷：如骨折、創(chuàng)傷等。 6. 手術：如闌尾炎手術、剖腹產等。 7. 產假、病假等：需要提供合法的用途。 不同的醫(yī)院和地區(qū)可能對開具診斷證明書的病種有所不同，具體情況可以咨詢當?shù)蒯t(yī)院或相關部門了解。在申請診斷證明書時，需要提供相關的病歷資料和身份證明，同時需要說明診斷證明書的用途，確保合法合規(guī)。
《病歷書寫基本規(guī)范》 第十六條 住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術認可書、麻醉認可書、輸血知情認可書、特殊體檢（特殊）認可書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助體檢報告單、體溫單、醫(yī)學影像體檢資料、病理資料等。
全套病歷包含：病案首頁，入院記錄，手術記錄，出院記錄，醫(yī)囑單，檢查報告，檢驗報告，病理報告，體溫單，以及診斷證明和出院證明。 主觀病歷是醫(yī)務人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結合各項化驗、檢查，作出的診斷和方案，并根據(jù)患者在過程中病情的變化調整方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務人員對患者疾病的認識和方案的制定及調整過程?；挤讲荒芤髲陀?；但可以要求封存。
