基礎(chǔ)信息:患者姓名、性別、年齡、身份證號(部分場景需填寫)、就診科室、就診日期。
診斷依據(jù):簡要說明診斷所依賴的關(guān)鍵信息,如 “因‘咳嗽伴發(fā)熱 3 天’就診,血常規(guī)提示白細胞升高,胸部 CT 示右肺下葉炎癥,結(jié)合臨床癥狀”。
明確診斷,醫(yī)生無法基于客觀的醫(yī)療依據(jù)出具診斷證明。
病情不符合開具標準:若醫(yī)生經(jīng)過評估,認為患者的癥狀、體征或檢查結(jié)果不足以支持所申請的診斷證明內(nèi)容,如病情輕微無需休息或特殊處理,或者診斷尚不明確,無法給出確切的疾病診斷和醫(yī)療建議,這種情況下不會開具診斷證明。
根據(jù)病情確定:
急性疾病:對于感冒、發(fā)燒、腹瀉等急性疾病,醫(yī)生一般會開具 1-2 周的診斷證明書。比如普通感冒,醫(yī)生可能會根據(jù)患者的癥狀嚴重程度,開具 1 周左右的休息證明,此時診斷證明的有效期通常就是 1 周左右。
慢性疾病:像高血壓、糖尿病等慢性疾病,病情相對穩(wěn)定,醫(yī)生可能會開具 1-3 個月的診斷證明書。例如,糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定后,醫(yī)生可能會開具 3 個月的診斷證明,用于定期復查和取藥等。
根據(jù)用途確定:
病假申請:一般在請假期間內(nèi)被認可,具體時長根據(jù)病情和單位規(guī)定有所不同,可能是幾天到幾周不等。
保險理賠:可能需要在一定時間內(nèi)提交,具體時間要求由保險機構(gòu)決定,有的保險機構(gòu)可能要求在就診后的 1 個月內(nèi)提交診斷證明。
司法鑒定或訴訟:由法院或鑒定機構(gòu)根據(jù)具體情況判斷,可能會參考醫(yī)院的診斷證明,但有效期沒有明確規(guī)定。